Гастрошунтирование по Ру
Операция желудочного шунтирования, которая сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y (по Ру) желудочное шунтирование.
Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается «малый желудок» объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.
Почему худеют после шунтирования по РУ
Во–первых, поскольку емкость «малого желудка» составляет всего 20 мл, человек не может съесть много пищи. Во–вторых, поскольку съеденная пища минует большую часть желудка и тонкой кишки, эта операция дает снижение всасывания питательных веществ. Короткий путь прохождения пищи на этой схеме обозначен стрелками.
Операция шунтирование желудка является «золотым стандартом» бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде в 2004 году выполнено более 150 тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид операции для снижения веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела. Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ.
Как шунтирование желудка лечит сахарный диабет
Более 90% пациентов с диабетом 2 типа достигают нормального уровня сахара в крови после выполнения им операции шунтирования желудка.
Кроме того, исследования показывают, что улучшение чувствительности клеток к инсулину и секреции инсулина после шунтирующих операций на желудке происходит независимо от снижения веса. Скорее всего, в данном процессе принимает участие изменение выработки гормонов желудочно-кишечного тракта.
Было отмечено, что у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа полная ремиссия заболевания достигается в течение нескольких дней после операции, задолго до появления первых признаков похудения. В связи с этим возникло новое предположение, что бариатрическая хирургия также подходит для лечения пациентов с диабетом, протекающим на фоне нормального или слегка избыточного веса тела.
Желудочное шунтирование (в отличие от рукавной гастропластики и операции SADI) является обратимой операцией. То есть в случае развития осложнений можно реконструировать нормальную анатомию желудочно-кишечного тракта.
Обладает выраженным антидиабетическим эффектом. Если пациент страдает диабетом второго типа мене 10 лет, согласно данным исследований, диабет излечивается в 95% случаев.
Не удаляются никакие органы, следовательно, наносится меньшая, чем при рукавной гастропластике операционная травма.
Существенно меньше, чем при рукавной гастропластике (на порядок) частота развития такого грозного осложнения как несостоятельность шва желудка.
Не развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нет изжоги и воспаления слизистой пищевода.
Более устойчивый эффект операции во времени – удерживать вес в сниженном состоянии через годы после операции легче, чем после рукавной гастропластики.
Недостатком желудочного шунтирования можно считать невозможность обследования большого (отключенного от прохождения пищи) желудка при помощи гастроскопа. Это означает, что в случае подозрения на наличие заболеваний в области тела и дна желудка, его обследование возможно только с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Поскольку при желудочном шунтировании частично отключается тонкая кишка, уменьшается всасывание не только калорий, но и важнейших витаминов и микроэлементов. То есть после операции желудочного шунтирования пожизненный прием поливитаминного комплекса является обязательным. Необходимо также проведение регулярного обследования, с целью своевременного выявления и коррекции возможных дефицитов.