Бандажирование желудка для похудения
Цель операции бандажирование желудка по установке желудочного бандажа заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального кольца (желудочного бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов.
Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. Верхняя часть желудка, над кольцом, имеет объем всего 15–20 мл (то есть объем пищи, которая может его целиком заполнить, — это всего лишь столовая ложка). Съеденная пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается потеря веса.
Как работает желудочный бандаж
Желудочный бандаж, который накладывается на желудок, представляет собой сложное устройство, имеющее гидравлическую систему.
Гидравлическая система бандажа представляет собой манжету, которая закреплена на внутренней поверхности кольца, и которая может раздуваться. Через соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется «порт». Порт располагается под кожей живота. Порт предназначен для того, чтобы через него заполнять всю систему жидкостью (раствором соли). Заполнение системы жидкостью приводит к тому, что внутренний просвет кольца уменьшается. И наоборот, удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета. Таким образом, мы имеем возможность точно регулировать просвет сужения под потребности данного конкретного пациента.
Регулировка желудочного бандажа производится не сразу при операции бандажирования желудка, а через 2 месяца, только после того, как кольцо хорошо укрепится в тканях. Технически такая регулировка делается очень просто — порт пунктируется тонкой иглой через кожу, и в него вводится около 5 мл жидкости. Эта процедура практически безболезненная и занимает 3–5 минут. Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок.
Почему худеют после бандажирования желудка
После наложения кольца на желудок требуется особый режим питания. Этот режим заключается в том, что нельзя одновременно принимать твердую пищу и пить жидкость. Дело в том, что жидкость может размывать съеденную пищу, и эффект операции бандажирования желудка может исчезать. Поэтому вам придется пить до еды, или через 1–1.5 часов после еды. Несоблюдение этого принципа приведет к снижению эффективности операции.
В настоящее время операция по наложению кольца на желудок делается без разреза, через несколько проколов (лапароскопическое наложению кольца). Ход операции при этом контролируется на экране особого телевизора — монитора. Такая современная операция называется «лапароскопическое бандажирование желудка». К преимуществам такой операции по сравнению с традиционной операцией, которая делается через разрез, относят высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление пациента.
Бандажирование желудка — менее травматичный метод по сравнению с другими хирургическими способами лечения ожирения, поскольку при бандажировании желудка целостность стенки желудочно–кишечного тракта не нарушается.
Бандажирование желудка — это единственный метод, который дает возможность точной регулировки диаметра создаваемого сужения в послеоперационном периоде.
Данный метод операции полностью обратим. Если вдруг по каким–либо причинам потребуется удаление бандажа, анатомия желудочно–кишечного тракта восстанавливается сразу и полностью. Другие операции, например шунтирование желудка, для восстановления первоначального состояния требует реконструктивной операции.
Поскольку операция «Бандажирование желудка» делается через проколы, период пребывания пациента в клинике очень короткий, а восстановление в послеоперационном периоде наиболее быстрое из всех методов хирургического лечения.
Операция бандажирования работает в среднем 5-7 лет. В ходе «эксплуатации» бандажа со временем обязательно появляются проблемы, которые приводят к необходимости его удаления. Ранее считалось, что бандаж может работать гораздо дольше и даже пожизненно, но по мере накопления опыта практически все бариатрические хирурги убедились, в обратном. Это обстоятельство является главной причиной, по которой в последние несколько лет бандажирование желудка катастрофически теряет свои позиции в структуре бариатрической помощи во всем Мире и составляет теперь не более 1% всех операций направленных на снижение веса.
Дилатация (расширение) пищевода – наиболее частое осложнение, которое, как правило, развивается вследствие слишком туго затянутого бандажа. Пищевод является биологическим насосом, который прокачивает то что мы съедаем в просвет желудка, преодолевая сопротивление пищеводного мышечного сфинктера. Нагрузка на пищевод тем выше, чем сильнее затянут бандаж на желудке. Со временем развивается усталость и мышечная слабость пищевода, и как следствие, его растяжение и прекращение перистальтики. В таком пассивном пищеводе подолгу застаивается пища, что в свою очередь приводит к развитию хронического воспаления – эзофагита. Воспаление способствует отключению барорецепторов насыщения и операция более не способствует снижению веса.
Смещение бандажа. Ранее встречалось довольно часто. Проявляется смещением желудочного бандажа книзу. Ввиду того, что при смещении внутри силиконового кольца оказывается более толстая желудочная стенка, происходит полное перекрытие просвета желудка, и его непроходимость для пищи и даже воды. Такое осложнение требует экстренной операции по удалению или репозиции (восстановлению нормального положения) бандажа. При использовании предложенной нами техники «субсерозного бандажирования желудка» это осложнение практически не встречается.
Миграция бандажа в просвет желудка. Редкое осложнение, которое, как правило, развивается вследствие слишком туго затянутого бандажа, или при очень длительном нахождении бандажа на желудке (10 лет и более). Вследствие длительного и постоянного избыточного давления бандажа на стенку желудка происходит ее постепенная резорбция (истончение) вплоть до перфорации.
При этом одновременно успевают развиваться ткани желудочной стенки, которые предотвращают образование сквозного отверстия между просветом желудка и брюшной полостью. Возможна как частичная, так и полная миграция силиконового бандажа в желудок. Это осложнение не приводит к фатальным последствиям, но требует планового эндоскопического (через рот) или лапароскопического (через живот) удаления системы желудочного бандажа.
Необходимо отметить, что наиболее безопасной является именно эндоскопическая процедура, которая требует специального оборудования и нестандартных навыков. И то и другое может быть только у очень опытных хирургов, прицельно занимающихся этой проблемой.
Всевозможные поломки системы желудочного бандажа. Могут быть следствием износа системы вследствие очень длительного использования, а также следствием некорректных вмешательств, например: проведение регулировок вне нашей клиники недостаточно компетентным специалистом.